遏制藥品浪費、提高合理用藥水平的措施正在全國各地全面細化落實。

日前，山西省衛健委、山西省藥監局等10部門聯合印發了《節約藥品資源 遏制藥品浪費實施方案》（下稱《方案》），自6月1日起開始實施，有效期為五年。

據悉，《方案》共七部分二十五條，從源頭推行藥品適宜包裝、強化醫療機構藥品使用管理、規范零售企業藥品銷售行為、科學配備藥品等方面提出諸多措施和要求，旨在全方位遏制藥品浪費，以此進一步提高合理用藥水平，保障人民群眾健康。

實際上，在2023年12月，國家衛健委、市場監管總局等5部門就發布了《節約藥品資源遏制藥品浪費的實施方案》，從藥品生產流通、合理使用、銷售管理、科學配備、宣傳教育、廢棄銷毀、組織實施的全生命周期，為遏制藥品浪費提供了工作指引。在頂層設計下，全國各地隨后開始出臺相應細化方案。

業內人士指出，在政策指導下，各部門協同作戰，構建了節約藥品資源、維護公眾健康的高效體系。各地區不遺漏洞、不留死角地制定全鏈條工作方案，實現了藥品浪費問題的有效整治。然而，遏制藥品浪費、提升合理用藥水平不僅依賴于政策指導，還需醫療機構、制藥企業、公眾等各方共同參與，共同塑造健康積極的用藥環境。

嚴堵漏洞

全鏈條遏制藥品浪費

整體上看，山西制定的《方案》與國家衛健委按照藥品全生命周期管理的思路一致，從源頭推行藥品適宜包裝、強化醫療機構藥品使用管理、規范零售企業藥品銷售行為、科學配備藥品、加強宣傳教育引導、規范廢棄藥品收集銷毀、強化組織實施這七大方面，進行了工作部署。

包裝不當是導致藥品浪費的主要原因之一，為了減少藥品浪費，山西首先從源頭推行藥品適宜包裝?！斗桨浮访鞔_，將開展過度包裝藥品排查，并對可替代的過度包裝藥品采取替換等措施；指導醫療機構立足于向住院患者提供不同場景和類型，提出藥品包裝規格需求，積極采購大包裝藥品；根據醫療機構需求，推動適宜包裝藥品掛網，按片、粒等最小單位確定掛網價格。

規范醫師的處方行為也是山西重點關注的環節之一，《方案》強化了醫療機構藥品使用管理。強化處方審核，對違規醫師采取限制處方權，甚至取消處方權等措施；規范處方療程管理，普通門診處方一般不得超過7日用量，急診處方一般不得超過3日用量，長期處方最長不超過12周；精準調配處方，對門診、急診患者臨時短期用藥，提供藥品拆零調配服務，減少藥品損耗，方便患者使用；支持基層醫療衛生機構增加藥品尤其是慢性病、常見病用藥種類，鼓勵將二級以上醫療機構藥師納入家庭醫生簽約服務團隊。

此外，山西還明確將處方點評結果納入相關科室及其工作人員績效考核和年度考核指標，落實獎懲措施。對不按規定開展處方點評工作的醫療機構責令改正。嚴格落實《醫療機構工作人員廉潔從業九項準則》有關要求，合法按勞取酬，不接受商業提成，不實施過度診療。

山西對藥品零售企業的銷售行為也進行了規范，例如禁止通過買藥贈藥或買商品贈藥品等方式向公眾贈送處方藥或甲類非處方藥；嚴格落實憑處方銷售處方藥要求；加強零售企業藥品銷售人員監管，非在職人員不得在營業場所內從事藥品銷售相關活動。

同時，《方案》還強調科學配備藥品。根據季節性流行病、傳染病等發展趨勢，及時增加藥品實物儲備，保障社會公眾可以及時獲得藥品，降低因恐慌搶藥、囤藥造成的藥品浪費。

在加強宣傳教育引導方面，山西將加強生活垃圾分類工作的宣傳引導，告知公眾隨意丟棄藥品的危害，提高居民合理處置廢棄藥品的意識。采取鼓勵措施，積極引導藥品生產經營企業開展廢棄藥品收集及規范化處置。并做好廢棄藥品運輸及交接、規范銷毀廢棄藥品等方面工作。

值得注意的是，針對廢棄藥品收集銷毀渠道不通暢這一難題，《方案》提出完善廢棄藥品收集工作，將廢棄藥品交由有相應處置資質的企業處理，指導廢棄藥品處置企業按照生態環境保護相關標準規范接收、處置廢棄藥品，確保無害化處置，防止環境污染；加強藥品流通監管，嚴防廢棄藥品、過期藥品流入市場。

業內人士表示，藥品生產流通鏈條長，遏制藥品浪費容易顧此失彼。僅針對一個環節進行治理，哪怕措施再完善明確，也容易出現“按下葫蘆浮起瓢”。而山西出臺的本次《方案》，在藥品生產流通的各個環節嚴堵漏洞，將有效節約藥品資源并遏制藥品浪費現象。

創新舉措

多地引導合理用藥

藥品浪費現象由來已久，《中國家庭過期藥品回收白皮書》顯示，約78.6%的家庭備有小藥箱，其中90.1%的家庭都有過將過期藥品隨意丟棄的行為。據統計，我國每年因藥品過期導致的浪費總量高達1.5萬噸。

近年來，互聯網等新興技術的普及和發展，使得藥品網絡銷售逐漸盛行。相較于線下銷售，網絡銷售在規模和地域覆蓋方面更具優勢，但由此帶來的藥品浪費問題亦愈發嚴重。

在此背景下，為節約藥品資源，遏制藥品浪費，進一步提高合理用藥水平，保護生態環境，保障人民群眾健康，國家衛健委等5部門于去年年底發布了《節約藥品資源遏制藥品浪費的實施方案》。

自新政頒發以來，除了山西以外，內蒙古、陜西、四川等地也出臺了相應的實施方案。

其中，陜西省衛健委等六部門聯合推動相關文件落地，并持續開展藥品安全鞏固提升行動，啟動藥品網絡銷售環節集中治理工作，提升藥品質量安全。結合“藥品安全宣傳月”活動，陜西全方位開展宣傳活動，引導公眾理性購藥、合理用藥、節約藥品。結合“提高抗微生物藥物認識周”等活動，指導各醫療機構、行業協會等通過多種方式向公眾宣傳藥品知識，加強用藥教育，積極倡導和推進合理用藥理念。分析研判相關藥品廣告，及時核查、依法處置涉嫌違法廣告線索。

內蒙古也在相關文件中強調，醫療機構、零售藥店需通過公眾號、宣傳冊、融媒體等多種方式加強對患者的用藥教育，向公眾宣傳藥品知識，引導公眾摒棄盲目囤積藥品、互相介紹隨意吃藥等錯誤行為，提升公眾理性購藥、科學備藥、合理用藥、節約藥品的意識。

值得關注的是，各類醫療機構正根據實際情況采取措施，以降低藥品浪費現象。例如江蘇省無錫市兒童醫院藥學部創新服務舉措，圍繞“低齡兒童小劑量藥物分不準”問題，開設藥物分劑量門診，為嬰幼兒尤其是新生兒提供精細化藥物服務。藥師團隊應用定量精準的電子分析天平、專業型藥物研粉工具、符合藥用標準的包材等，根據相關技術規范進行精準調配，實行標準化管理和質量控制。

業內人士指出，兒童并非“縮小版成人”，若照搬成人藥物的使用方法，可能導致安全隱患。兒童用藥需要更完善、縝密的用藥方案。江蘇省無錫市兒童醫院的做法，開創了藥物精準分劑量服務新模式，不僅使兒童用藥更安全、更經濟、更有效，也對合理用藥、遏制藥品浪費，起到了示范性作用。

藥品浪費現象不僅導致醫?；疬^度消耗，還使患者承受更為沉重的藥費負擔，其對健康和環境的負面影響亦不容忽視。為了減輕醫療費用負擔、降低藥品濫用風險、推動生態文明建設，提高合理用藥水平及遏制藥品浪費至關重要。當前，全國各地已陸續針對藥品浪費問題制定詳盡實施方案，安全有效、經濟合理的用藥氛圍正在加速形成。